Form Pendaftaran IdentitasNama LengkapTempat LahirTanggal LahirNIKNISNNama Orang TuaStreet AddressKota / KabupatenProvinsiKodeposRiwayat PendidikanPendidikan TerakhirSD / setaraSMP / setaraSMA / setaraTahun LulusPernah lanjut ke jenjang selanjutnya?YaTidakKelas TerakhirJika pernah melanjutkan, sampai kelas berapa?Semester TerakhirJika pernah melanjutkan, sampai semester berapa?Nama Sekolah TerakhirJika pernah melanjutkan, di sekolah mana?PendaftaranProgram yang DiambilPaket APaket BPaket CMetode BelajarRegulerMandiriInformasi PendaftaranWebsiteMesin Pencari (e.g Google)Media Sosial (e.g Instagram, Facebook, dll)Teman / SaudaraPlang / SpandukLainnyaDari mana Anda mendapatkan informasi mengenai PKBM Pelita PratamaSumber InformasiDaftar
